SES協会　寄附申込フォーム

◎入力される方について

必須入力されるのはご本人様ですか？代理人ですか？

代理申請者名

◎寄付金について

必須寄附の口数(1口50,000円）

※1口：50,000円からの受付となります。
※こちらには口数をご入力ください。

◎個人情報のご入力
※法人の場合は法人名をご入力ください。

必須 お名前(漢字)

必須 お名前(カタカナ)

必須郵便番号

必須都道府県

必須市区町村

必須それ以降の住所

※番地以降のご入力漏れにご注意ください。
※建物名がある場合は建物名もご入力ください。

必須お電話番号

必須 メールアドレス

必須書類の発行方法

※領収書など書類の発行方法をご選択ください。

メールアドレス
ドメイン指定拒否や迷惑メール拒否設定により届かない場合には、協会側では対応でかねます。
ご自身の携帯電話の設定をご確認いただくか、携帯ショップにてご確認ください。
※紙書類の郵送を選択した場合、ご入力確認の自動返信メールは届きません。

☆寄付に関する規約

１．寄附金は非課税です。また、寄附金控除は受けられません。
２．寄附という性質上、キャンセル・返金には応じられません。
３．ご本人様のみお申し込みが可能です。ご本人様以外の申込は受付できません。
４．寄附は、金銭の貸借や投資ではありません。本人都合による返金や対価・金銭を目的とする場合には、寄附申込はできません。

必須同意確認（規約）

※同意される場合、必ずチェックを入れてください。
※規約に同意できない方からの寄付は受け付けいたしかねます。

☆規約について説明責任の所在確認

上記４項目に加え、寄附についての説明を受け間違いなく理解した場合には、以下の説明責任の所在にチェックを入れて下さい。

必須説明責任の所在（本人）

※代理記入の場合には、紹介者が申込者に対して寄付についての説明をした事を確認した場合、チェックを入れてください。規約に同意できない方からの寄付は受け付けいたしません。